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Giftverordnung 2000 (GiftVO 2000)
Anlage 2
Giftbezugsschein für Private Verwender
Behörde:  | Zahl:  | 
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Angeben zur Person:  | Titel:  | Familienname:  | Vorname:  | 
Beruf:  | Geburtsdatum:  | ||
Wohnort:  | Postleitzahl:  | Ort:  | Tel. Nr. mit Vorwahl:  | 
Straße:  | |||
erhält hiermit auf Grund des § 42 des Chemikaliengesetzes 1996, BGBl. I Nr. 53/1997, die Bewilligung zum einmaligen Bezug von
Bezeichnung des Giftes / der Gifte:  | Menge:  | 
Verwendungszweck:  | |
Gültig bis (der Giftbezugsschein ist durch sieben Jahre, vom Tage des Erlöschens der Gültigkeit an gerechnet, aufzubewahren):  | |
Hinweise, Bedingungen und Auflagen siehe Rückseite!
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…  | …  | …  | 
I. Die in der Kennzeichnung und im Sicherheitsdatenblatt enthaltenen Hinweise für die Verwendung und die schadlose Beseitigung des Giftes sind genau zu beachten
II. Ergänzende Bedingungen und Auflagen gemäß § 42 Abs. 7 ChemG 1996:
Die Abgabe von
Bezeichnung des Giftes / der Gifte:  | Menge:  | 
wird bestätigt.
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…  | …  | …  | 
(BGBl. II Nr. 229/2016)