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Brigitte Walzl - Renate Ranegger - Bettina Polzinger | Praxiswissen | Fachbeitrag

2.4.12 Standardisierte vs frei formulierte Pflegediagnosen

Theoretisch wird zwischen standardisierter und nicht-standardisierter Pflegediagnose unterschieden, wobei in der Praxis häufig unterschiedlich gewichtete Mischformen vorzufinden sind. Einerseits gibt es Dokumentationssysteme, die frei formulierte Pflegediagnosen zulassen. Auf der anderen Seite setzten viele IT-gestützte Dokumentationssysteme auf die Verwendung von Pflegeklassifikationssystemen und verlangen standardisierte und strukturierte Elemente. Vor dem Hintergrund der individuellen Pflege, ist beim Einsatz von standardisierten Pflegediagnosen immer auch die Möglichkeit einer frei formulierten Spezifikation der standardisierten Elemente zuzulassen (Leiner et al 2012).