Einwilligung (allgemein, ohne Übermittlung)

Einwilligung

Ich stimme zu, dass meine personenbezogenen Daten, nämlich … [Datenarten detailliert aufzählen: zB Name, Titel, Adresse, Geburtsdatum etc] zum Zwecke der … [genauen Zweck anführen, wozu die Daten genau verwendet werden] verarbeitet werden. Mir ist bekannt, dass meine Daten aufgrund … [Rechtsgrundlage der Verarbeitung] verarbeitet werden und für … [Zeitraum, Kriterien] vom Verantwortlichen gespeichert werden.

Verantwortlicher der Verarbeitung ist … [Name und Kontaktdaten des Verantwortlichen; gegebenenfalls Vertreter des Verantwortlichen], Datenschutzbeauftragter des Verantwortlichen ist … [Kontaktdaten des Datenschutzbeauftragten].

Diese Einwilligung kann ich jederzeit gem Art 21 DSGVO mittels Briefes an … [genaue Adresse] oder per E-Mail an … [E-Mail-Adresse] widerrufen, sodass die Verarbeitung meiner Daten ab dem Zeitpunkt des Zugangs meines Widerspruchs unzulässig ist. Die Rechtmäßigkeit der Verarbeitung meiner Daten bis zum Widerruf bleibt von meinem Widerruf unberührt.

Über meine Rechte auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung, Datenübertragung und Beschwerde bei der Datenschutzbehörde wurde ich in … [zB der Datenschutzerklärung der „Unternehmen“, abrufbar unter www…] informiert.

…, am …

…
[Unterschrift]