10.3.3 Abfindungserklärung

Sachbearbeiter:	Schadendatum:
Schadennummer:
Entschädigungsbetrag:	In Worten:
Kosten:
Pkw:	Kennzeichen:

Ich (Wir) erkläre(n) mich (uns) zu Erledigung oben genannter Schadenangelegenheit und zum Ausgleich der Ansprüche bereit, einen Betrag in Höhe von EUR … anzunehmen. Durch Bezahlung dieses Betrages sind alle meine (unsere) wie immer gearteten Ansprüche aus diesem Schadenfall gegen die oben genannte sowie gegen etwaige dritte haftpflichtige Personen und insbesondere auch gegen Sie, für die Vergangenheit und Zukunft vollkommen verglichen und erledigt. Dies gilt auch für den Fall, dass mir (uns) aus diesem Schadenfall in Zukunft Nachteile erwachsen sollten.

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